Лор-врач расставляет

все точки над «і»

Нужны ли капли от насморка? И откуда берется отит? Известный минский лор-врач развенчал мифы, в которые по-прежнему верят многие родители, сообщает rebenok.by .

ГРУДНИЧКАМ ОБЯЗАТЕЛЬНО

НАДО ЧИСТИТЬ НОС

Есть такой момент, о котором забывают сказать мамам в роддомах. Туалет носа с помощью «турунд», которому там учат, стоит заканчивать сразу после выписки из роддома. Если ребенка ничего не беспокоит, он берет грудь (бутылочку), значит, с носовым дыханием все в порядке. Не нужно лишний раз лезть ему в нос. 

УШИ НУЖНО ЧИСТИТЬ

ВАТНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Известная цитата: «Ухо — не ботинок, его нужно мыть, а не чистить». И это правда. Уши можно мыть водой, мылом, протирать полотенцем или чистить пальцем. Никакие другие приспособления не нужны, в том числе ватные палочки.

ПРИ НАСМОРКЕ И БОЛИ В УХЕ

ПОМОГУТ ПРОГРЕВАНИЯ

В некоторых случаях согревающие компрессы на ухо могут снять боль, но самостоятельно их делать не стоит, тем более ребенку. Часто то, что рекомендуют взрослым, нельзя детям. Ведь взрослый может сказать, что ему стало хуже. А недовольство ребенка обычно воспринимается как нежелание лечиться. Поэтому никаких компрессов без консультации с врачом.

Что касается прогревания пазух носа — здесь однозначное нет, поскольку есть высокий риск навредить.

НАСМОРК ПРОХОДИТ САМ

ЗА НЕДЕЛЮ

Да, насморк можно не лечить, но только в случае, если наблюдается положительная динамика на протяжении болезни. Все время от появления первых симптомов до полного выздоровления обычно занимает 10 дней.

Если болезнь начинается резко (сразу плохо), нет положительной динамики или происходит что-то необычное (странный цвет или запах выделений), то это повод для обращения к врачу и медикаментозному лечению насморка. Но препараты должен назначать врач, а не сами родители. 

Отношение к местным антибиотикам в виде спреев для носа двоякое. Их используют, хоть они и не имеют большой доказательной базы. Врач может их назначить в переходный период между «надо что-то делать» и «нужно более серьезное лечение». Но уповать на них нельзя, они рассматриваются как мера помощи, когда процесс выздоровления затягивается, и его хотелось бы ускорить.

ОСЛОЖНЕНИЯ НАСМОРКА ЗАВИСЯТ

ОТ ЦВЕТА ВЫДЕЛЕНИЙ

Любой насморк имеет 3 стадии.

Первая — сухая, она может протекать незаметно в течение 2 часов. Вторую стадию уже невозможно не заметить, говорят, что «потекло» из носа. И третья стадия – это слизисто-гнойные выделения. Здесь уже название говорит само за себя. Поэтому цвет выделений не играет никакой роли, если весь насморк у ребенка укладывается в 10 дней.

Бывает, что выделений нет, но ребенок шмыгает носом. Надо понимать, что стекание слизи по задней стенке носоглотки — это естественный процесс, главное — общая продолжительность заболевания.

Можно ли сопливому ребенку посещать сад или школу, лучше уточнять у лечащего врача. Обычно через 7 дней после начала болезни насморк представляет опасность больше для самого ребенка, нежели для окружающих.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ КАК

ПРОФИЛАКТИКА ОТИТА

Нет каких-то чётких рекомендаций, которые помогут предотвратить отит у ребенка. Если бы они были — дети бы им не болели. Мы можем влиять только на какую-то часть проблемы: снимать заложенность носа с помощью капель, избавляться от слизи в носу с помощью промывания.

Нужно понимать, что сегодня нет убедительных доказательств тому, что сосудосуживающие капли обязательны при профилактике отита. Лоры назначают их детям скорее по традиции, тем более что отит часто сопровождается сильным насморком, и капли нужны лишь для облегчения дыхания. 

СПРЕИ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ НОСА

ПРОВОЦИРУЮТ ОТИТ

Чаще всего проблемы случаются, когда из промывания носа устраивают какую-то систему: зажимают одну ноздрю, стараются ввести флакон поглубже. Но на самом деле нет никаких ограничений по использованию спреев.

Промывать нос лучше стоя. Для подросших детей можно использовать специальные чайники для промывания. Здесь важно, чтобы ребенок сам контролировал свои ощущения. Но такое промывание целесообразно делать при очень обильных выделениях из носа. Закрывать одну ноздрю при промываниях нет необходимости.

Для промывания подойдет обычный физраствор из аптек. Можно готовить физраствор самостоятельно.

АНТИБИОТИКИ ПРИ ОТИТЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫ

Сегодня есть чёткие рекомендации, когда нужны антибиотики при лечении среднего отита у детей. Здесь во внимание принимается возраст ребенка, были ли отиты ранее, а также возможность контролировать ребенка. В том, что антибиотики сейчас доступны и широко используются у детей, нет ничего страшного.

Чем младше ребенок, тем раньше назначается антибиотикотерапия, тем она более активная и длительная. Так, например, если у полугодовалого ребенка есть подозрение на отит, ему сразу назначается антибиотик.

ПРИВИВКА ТОЛЬКО ПРИ

ЧАСТЫХ ОТИТАХ

В идеале прививку нужно делать ещё до первого отита, так она будет наиболее эффективна — до первого контакта ребенка с пневмококком.

Мамам стоит понимать: если у ребенка случился хотя бы один отит до того, как он пошел в сад, это уже показание к вакцинации. Если ребенок заболевает отитом до года, то потенциально это постоянный пациент лор-врача. Если у ребенка есть отягощающие заболевания (сахарный диабет, аллергия и т.п.) — это дополнительный аргумент в пользу этой прививки. Если старший ребенок болел отитами до сада, то младшего можно прививать, не дожидаясь его первого отита.

Прививка разрешена детям с 6 месяцев. Её можно делать спустя 10-14 дней после выздоровления после последнего заболевания. Вакцинация помогает снизить частоту отитов, вызванных пневмококком, но есть и другие виды возбудителей, которые приводят к отитам. Поэтому, безусловно, такая прививка — это плюс, но  не 100-процентная гарантия, что визитов к лору больше не будет.

АДЕНОИДЫ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ

БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Операция по удалению аденоидов — одна из самых часто выполняемых операций в мире. Одна из причин аденоидита — аллергия, которая передаётся по наследству. Также частые простудные заболевания — более 8 в год — могут привести к увеличению аденоидов.

Принимать решение о необходимости удаления аденоидов должен лор-врач. И учитывается при этом множество факторов. Самый важный аргумент в пользу операции — это когда проблему ребенка нельзя решить никак иначе. Например, ребенок гнусавит или храпит во сне с остановками дыхания, или у него более пяти отитов за год. И с помощью медикаментов невозможно решить эти проблемы. Тогда операция может стать единственным выходом.

БАЛЬЗАМ «ЗВЁЗДОЧКА» СНИЖАЕТ

РИСК ПРОСТУДЫ

Оксолиновая мазь и бальзам «Звёздочка», конечно, помогают, но только психологически. Чтобы уберечься от простуд, нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Доказано, что более частое мытьё рук в простудный период может снизить вероятность ОРЗ. Также, если в школе объявлен карантин из-за гриппа, не стоит ходить с ребёнком по магазинам. Если есть возможность, не берите младшего ребенка с собой, когда идете забирать старшего из школы.

Но универсального совета, к сожалению, нет. Конечно, чем меньше времени ребёнок проводит в помещении, и больше — на улице, тем лучше. Кроме того, хотелось бы обратить внимание родителей на такой момент. Если ребенок часто болеет, задумайтесь о том, сколько времени он «работает». Здесь подразумевается посещение сада, кружков, спортивных секций и репетиторов. Иногда нагрузка очень велика. Возможно, имеет смысл сократить количество развивающих занятий в пользу более здорового образа жизни. И тогда частые болезни могут уйти.

ИНТЕРФЕРОН НЕ ЭФФЕКТИВЕН

ПРИ ПРОСТУДЕ

Препараты на основе интерферона высокоэффективны только в течение первых 48 часов от начала заболевания. Но ими не стоит пользоваться при каждой простуде. Эти препараты оправданы, если, например, простуда срывает какие-то планы – день рождения, отпуск. Или накануне плановой операции у ребенка появляются признаки простуды, тогда имеет смысл прибегнуть к помощи таких средств.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

БЕСПОЛЕЗНЫ

Народные средства тоже бывают разными. Например, чай с липой и малиной —  отличные помощники при простуде. Можно попарить ноги при первых признаках заболевания, обеспечить постельный режим при плохом самочувствии. Показано обильное питье, мёд и т.д.

Что касается более радикальных методов самолечения, то нельзя ничего засовывать внутрь естественных отверстий тела (нос, ухо). Бывает, что в нос капают сок алоэ или других растений. Но есть несколько видов алоэ и надо знать, что можно капать в нос, а что нет. Засовывать, закапывать что-то сомнительное в ребёнка, который не может за себя постоять, категорически не стоит.

Врач-оториноларинголог «ЛОДЭ»

Алексей Перминов.